Wirksame Behandlung von Osteochondrose, Spondylose, Radikulitis und Ishias

Osteochondrose ist die häufigste Ursache für Rückenschmerzen. Schäden an den der Entwicklung der Krankheit zugrunde liegenden Bandscheiben fügen sich bei jeder zweiten Person, die 40 Jahre alt ist, und im Alter von 50 Jahren sind 70% der Bevölkerung bereits erstaunlich. Gleichzeitig ist heute Osteochondrose bei jungen Menschen und sogar bei Jugendlichen zu finden. Zwischenvertebrale Hernie, Radikolith-, Gehirnversorgungsstörungen - all dies sind Komplikationen der Osteochondrose, die die Behinderung bedrohen und häufig zu Behinderungen führen.

Derzeit gibt es wirksame Behandlungsmethoden, die es nicht nur ermöglichen, Symptome zu entfernen, sondern auch bei der Wiederherstellung der zerstörten Bereiche der Wirbel in der traditionellen Medizin wiederherzustellen, dass es fast nein gibt. Daher ist es so wichtig zu verstehen, welche Faktoren zur Zerstörung der Scheiben führen, was in ihrem Lebensstil geändert werden muss, um die Entwicklung der Osteochondrose zu stoppen. Und welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, um mit vorhandenen Änderungen fertig zu werden und Wiederherstellungsprozesse in der Wirbelsäule zu starten.

Was ist Osteochondrose? Wie geht die Krankheit fort?

Osteochondrose ist eine Krankheit, bei der sich die Prozesse der Zerstörung im Segment mit spinalem motorischen Segment über die Prozesse der Genesung durchsetzen, die sich durch Schmerzen im Rücken, eine Einschränkung der Mobilität usw. manifestieren. Im Verlauf der Entwicklung dieser Krankheit, der Schweinebralernen, Radikulitis (Radiculopathie), können Sie sich mit dem Schwindel und einer anderen Komplikationen und anderen Komplikationen und anderen Komplikationen umhisien können.

Die Zwischenscheibe (im Folgenden als „Festplatte“ bezeichnet) ist ein Ring aus elastischem Stoff, dessen Fasern in einen darüber liegenden und zugrunde liegenden Wirbel verwoben sind. Aufgrund ihrer besonderen Struktur schützt die Bandscheibe jeden Wirbel vor der Zerstörung und sorgt auch für die Mobilität der gesamten Wirbelsäule (Tilments, Twisting).

In der Mitte der Bandscheibe befindet sich ein pulpischer Kern, der einem mit Flüssigkeit gefüllten Gummiskissen ähnelt. Bei einem Erwachsenen besteht es aus 70% Wasser sowie Kohlenhydrate, die binden und Wasser geben können. Zum Zeitpunkt der Belastung des entsprechenden Segments der Wirbelsäule enthält der Kern Wasser und Schmeichel, und nach der Beendigung des Effekts nimmt die vorherige Form der vorherigen Form an. Ein solches Schock -Absorbing -Kissen ermöglicht es der Wirbelsäule, bis zu 80% der Schockbelastung, die zur Wirbelsäule kommt, zu springen und zu löschen.

Degenerativ-dystrophische Prozesse beginnen am häufigsten mit einer Verschlechterung der schockabsorbierenden Funktion der Bandscheibe.

1. Verschlechterung der Blutversorgung der Bandscheibe. Bei Erwachsenen wird das Nahrungsmittel der Bandscheiben durch Diffusion durchgeführt: Blut wird nur an die Wirbel geliefert, und es wird bereits durch sie „sickert“ auf die Scheiben. In der besten Weise wird die Festplatte bei dynamischen Belastungen (z. B. Gehen) angetrieben, da das Prinzip der Pumpe (Abfluss der verarbeiteten Flüssigkeit beim Komprimieren, den Fluss von Nährstoffen und Sauerstoff beim Entfernen der Last). Daher ist die Ernährung von Bandscheiben insbesondere unter den Bedingungen eines sitzenden Lebensstils (Hypodynamie) schwierig.
2. Veränderungen im pulpischen Festplattenkern. Mit einer Verschlechterung der Blutversorgung wird die Versorgung von Wasser, Zucker und Aminosäuren an den Pulpoosekern gestört. Aus diesem Grund leidet die Produktion von Kohlenhydraten, die Wasser mit Wasser verbinden. Der Kern ist dehydriert, seine Struktur aus Gel -ähnlichen wird zu faserig, die Fähigkeit zum Springen und Löschen von Schüssen verschlechtert sich. Dies erhöht die Last am Faserring und Wirbel, sie werden eher blockiert und verletzt.
3. Veränderungen im faserigen Ring der Bandscheibe. Aufgrund der Abflachung des Pulpoosekerns liegt die erhöhte Last am faserigen Scheibenring. Unter Bedingungen der schlechten Blutversorgung verliert der faserige Ring seine Stärke. Die Instabilität der Wirbelsäule tritt auf, was zur Bildung eines Zwischenbehebers, zu einer Verschiebung der Wirbel und einer Schädigung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln führen kann.
4. Speichervorsprung. Die Bildung von Schwandromernerien. Wenn sich die Fasern des faserigen Rings schwächen, beginnt der pulpische Kern zum Beispiel in Richtung des Bandscheibenkanals (Disk -Vorsprung) zu räumen. Eine solche erstaunliche kann weiter zu einem Bruch eines faserigen Rings und zur Bildung eines Hernie führen. Lesen Sie mehr über den Prozess der Bildung von Schwandralernie in einem separaten Artikel - „Wirksame Behandlung von Zwischenvertebralhernie zu Hause“.

5. Spondylose - die Zerstörung der Bandbrandgelenke (Spondylartrose), das Wachstum von Osteophyten und die Ossifikation von Bändern. Parallel zur Bildung von Bandrandhernie bei Osteochondrose werden Schäden an den Bandbrandfugen, destruktiven Veränderungen des Wirbels (Knorpel) und Ligamente beobachtet.

Da die Schock -Absorbing -Funktion der Bandscheibe nicht durchgeführt wird, werden die Wirbel und die kleinen Zwischenvertebralgelenke ständig verletzt.

Die Instabilität der Wirbelsäule ist auch die Ursache für Schäden am Knorpel der Körper der Wirbel und der Gelenkprozesse. Infolgedessen wächst Knochengewebe, Osteophyten treten auf (Aus Griechisch: Osteo - Knochen, Phyto - Pflanze) - Knochenwachstum. Das Erscheinen von Osteophyten wird im Volksmund als Bildung von Spikes oder die Ablagerung von Salzen bezeichnet.

• Osteophyten können die Bänder des Wirbelsegments ständig reizen, die allmählich zu ihrer Ossifikation und zur Begrenzung der Bewegungen in der betroffenen Wirbelsäule führen.
• Osteophyten können auch nahe gelegene Weichteile verletzen, wobei die Anreicherung toter Zellen in ihnen ist, auf die der Körper mit Entzündung (Ödem) reagiert.
• Osteophyten auf den Oberflächen der Wirbel, die den Bandscheiben gegenüber den Fasern des faserigen Rings schämen und die Bildung einer Hernie beschleunigen. Der Osteophyten, der in Richtung des Bandscheibenkanals wächst, verstärkt die Kompression des Rückenmarks, der Blutgefäße, der Nervenwurzeln.
• Das Wachstum von Osteophyten kann zum Wickel der benachbarten Wirbel und zum vollständigen Verlust der Mobilität im Wirbel -Segment führen.

Symptome und Anzeichen

Symptome und Anzeichen von Osteochondrose - Rückenschmerzen! Anfänglich können die Rückenschmerzen aufgrund von Überlust der Rückenmuskeln auftreten, die versuchen, übermäßig bewährende Wirbel zu zentren zu zentren (Stufe 3), sodass die Muskeln das Rückenmark, das sich in der Wirbelsäule befindet, schützen. Das Rückenmark ist der zentrale Teil des Nervensystems, daher versucht der Körper, seine Schäden zu verhindern (Drücken, Reizungen). Anschließend kann die Ursache des Schmerzes bereits die Wirbel der Wirbel sein, auch bei geringer Größe. Zum Zeitpunkt des Erscheinens einer Hernie fühlt sich eine Person in der Regel starke Schmerzen (dies wird als Gebärmutterhals- oder Lenden -Lader -Lader bezeichnet).

Aufgrund der Schmerzen im Rücken versucht eine Person unwillkürlich, eine Position einzunehmen, in der die Schmerzintensität abnimmt - die sogenannten, erzwungenen Posen. Gleichzeitig befindet sich die Wirbelsäule in einer nicht gewalttätigen Position, die die Abschreibungsfähigkeiten der Scheiben verringert. Dies erhöht das Risiko ihres weiteren Schadens.

Wenn Verstöße in den Gelenken voranschreiten, die Entwicklung der Ossifikation von Wirbelkörpern, artikulären Oberflächen und Bändern verliert die Wirbelsäule des Patienten, die Mobilität zu verlieren. Teilweise und dann vollständige Beschränkungen für Bewegungen in der betroffenen Wirbelsäule.

Komplikationen der Osteochondrose der Wirbelsäule

Es gibt mehrere Stadien der Entwicklung von Komplikationen der Osteochondrose der Wirbelsäule. Ihre Manifestationen hängen von der Abteilung ab, in der der zerstörerische Prozess auftritt.

1. Diskogene Radikulit (Radikulopathie), in dem der Hernial -Vorsprung die Nervenwurzel drückt (eine Gruppe von Nervenfasern, die sich vom Rückenmark aus erstrecken und anschließend in die Nerven unterteilt werden, die auf den einen oder anderen Bereich des Körpers gehen). Der Schmerz ist sowohl auf die mechanische Wirkung von Hernie auf die Wirbelsäule als auch auf die Zugabe von Entzündungen (Ödem) zurückzuführen.

Die Symptome einer diskogenen Radikulitis hängen von der Wirbelsäule ab:

Standort	Symptome und Anzeichen
Zervikal, zervikal-thorakisches Radikulit	Abhängig von Schäden, Schmerz und Beeinträchtigung der Empfindlichkeit im Nacken, der Schulter, des Unterarms treten Finger auf. Muskelschwäche in diesen Abteilungen kann ebenfalls beobachtet werden. Fördert sich oft die Neuralgie der okzipitalen Nerven, bei denen starke Schmerzen im Hinterkopf festgestellt werden. Arrhythmie kann auftreten.
Radikulit mit lumbaler Kreuz	Es manifestiert sich durch Schmerzen im unteren Rücken, was häufig mit Schmerzen während des Ischiasnervs - Ishias, Ishiradiculit - kombiniert wird. Die Schwäche der Fußmuskulatur entwickelt sich ebenfalls, eine Verletzung der Empfindlichkeit im Oberschenkel, im Unterschenkel und der Füße kann auftreten.


2. Gefäßbraun-Syndrom, in denen Gefäße gepresst werden, die die Wurzeln des Rückenmarks ernähren. Es manifestiert sich durch beeinträchtigte Bewegungen in den Händen (mit zervikaler Osteochondrose) oder unteren Extremitäten (mit Lumbosakral) sowie einen Empfindlichkeitsverlust. Mit dieser Komplikation kann die Arbeit interner Organe leiden, zu denen sich die betroffenen Nerven (Urinieren, sexuelle Funktion, Darmarbeit usw.) entwickeln können, es kann sich Bluthochdruck entwickeln und die Verschlechterung des Gedächtnisses erfolgt. Manchmal tritt plötzlich eine Gefäßverletzung auf, wobei eine scharfe Bewegung im betroffenen Bereich der Wirbelsäule häufiger im unteren Rücken ist. Es gibt scharfe Schmerzen und plötzliche Schwächung der Muskeln auf der betroffenen Seite - Syndrom "Paralytische Ishias".
3. Verletzung der Blutversorgung des Rückenmarksverursacht durch Kompression von Gefäßen, die das Rückenmark füttern. Der extreme Komplikationsgrad ist ein ischämischer Wirbelsäulenhub. Das Ergebnis dieser Komplikation sind beeinträchtige Bewegungen in den Gliedmaßen (Parese, Lähmung), Verlust der Empfindlichkeit, Verschlechterung der Arbeiten der inneren Organe bis zur vollständigen Ablehnung. In einigen Fällen kann dies zum Tod des Patienten führen, zum Beispiel, wenn die Nierenfunktion ernsthaft leidet.

Die Verschiebung von Wirbelkörpern oder Bandscheiben mit anschließendem Drücken von Blutgefäßen und Nervenwurzeln kann dringend chirurgischer Eingriffe erfordern.

Die Gründe für die Entwicklung der Osteochondrose der Wirbelsäule

Osteochondrose wird als multifaktorielle Krankheit bezeichnet - d. H. Es kann viele Gründe für das Auftreten geben. Hier werden wir zwei Schlüsselfaktoren ausgeben, die allmählich zur Niederlage der Bandscheiben und anschließenden Veränderungen in der Wirbelsäule führen:

• Verschlechterung der Stromversorgungsbedingungen der Bandscheiben sowie die Reinigung ihres Gewebes.


Die Aktualisierung der Gewebe der Bandscheiben hängt von der Ausreichung des Blutflusses und dem Lymphfluss direkt an die Bandscheiben ab. Weder Blut noch Lymphgefäße sind geeignet (die im Körper zum Reinigen von Geweben dienen). Die Nahrung und die Reinigung der Scheibe werden indirekt, dh langsam durchgeführt. Dies ist der Grund, warum in diesem Bereich nicht nur schnell eintritt Nährstoffmangel und Sauerstoffhungeraber auch schnell Beschädigte und tote Zellen sammeln sich ansowie Substanzen ausgearbeitet. Die Reinigung von Stoffen aus „Schlacken“ ist erforderlich, da es ansonsten keinen Platz für das Auftreten neuer funktioneller Zellen gibt, und dann verliert der Stoff allmählich seine Funktion (zum Beispiel wird der Pulposenkern der Scheibe aufhören zu springen, Abschreibungen und schleppend abgeflacht).

Das Aktualisieren der Gewebe der Bandscheiben hängt von der ausreichenden Blutfluss und dem Lymphfluss ab. Die Geschwindigkeit und Stärke dieser Prozesse wird durch die (hauptsächlich) Rückenmuskulatur im körperlichen Stress durch Muskelmikrovibrierung beeinflusst. In dieser Hinsicht ist einer der Gründe für den Futter- und Reinigungsmangel eine Hypodynamie, wenn die Rückenmuskeln entspannt oder in einer statischen Position sind.

Da sich Osteochondrose entwickelt Muskelkrampf. Der Körper verleiht den Muskeln ein Signal, um die Wirbel in einer bestimmten Position in Bezug aufeinander im betroffenen Bereich in einer bestimmten Position zu halten. Lange Zeit drücken die Overstrawn -Muskeln lange Zeit die Schiffe, was die Situation weiter verschärft.

• Übermäßige Belastung der Wirbelsäule, die zur Akkumulation von toten Zellen in den Geweben des Wirbelsegments führt.

Für die meisten Menschen ist es offensichtlich, dass die Wirbelsäule bei einem ungewöhnlichen scharfen Gewichtsheben oder bei Verletzungen leiden kann. Bei Verletzungen des neuromuskulären Abschreibungssystems kann jedoch eine Beschädigung der Wirbelsäule täglich und nicht so greifbar sein. Konstante Mikroumas unter Bedingungen des schwachen Lymphflusses führen zur Akkumulation toter Zellen, verhindert das Wachstum von funktionellen Zellen und führt weiter zu einer Ossifikation von Geweben.

Verletzung der neuromuskulären Abschreibung als eine der Hauptursachen für Osteochondrose

Verletzung der neuromuskulären Abschreibung als Hauptursachen für Osteochondrose, um die Belastung der Wirbelsäule beim Gehen, beim Heben von Gewichten usw. zu verringern. Der Körper hat ein ganzes System der neuromuskulären Abschreibungen. Es wird durch die Funktionsweise des Nervensystems des Körpers und der Skelettmuskulatur sichergestellt, die in Übereinstimmung interagieren, um reibungslose Bewegungen zu gewährleisten und die Schocklasten der Knochen, Gelenke und natürlich der Wirbelsäule zu löschen. Die meisten Stoßlasten sollten also den Fuß löschen. Auch die Muskeln der Beine und des Rückens sind an Abschreibungen beteiligt. Wenn dies nicht der Fall ist (zum Beispiel zulässt unangenehme Schuhe mit hohem Schnälen nicht den Fuß), sind Zwischenscheibenscheiben Schocks ausgesetzt, für die sie nicht beabsichtigt sind. Die Faktoren, die zu Zwietracht im neuromuskulären Abschreibungssystem führen, sind nachstehend aufgeführt:

• Verstoß gegen die Haltung - Verschiedene Arten von Wirbelsäulenkrümmungen, die ihn daran hindern, „zu springen“, die Verwendung nichtphysiologischer Möbel bei der Arbeit im Büro usw.
• Gangverletzung, Lauftechniken (korrekt beim Laufen, übertragen Sie das Gewicht von Zeh zu Ferse);
• Tragen von Schuhen mit hohem Schnur oder ohne Absätze, was die Abschreibungsfähigkeiten des Fußes negativ beeinflusst.
• Übermäßige Lasten (Sport treiben, körperliche Arbeiten anstrengend), traumatische Gelenke und Wirbelsäule
• Fettleibigkeit - Überschüssiges Gewicht verändert den Schwerpunkt des Körpers sowie das Fettgewebe erschweren die Blutversorgung der Muskeln, das Verhalten von Nervenimpulsen;
• Fahren im Transport ohne Abschreibung (in einer stehenden Position können Sie mit Ihren Füßen springen);
• Störungen der Funktion des Nervensystems, beispielsweise aufgrund der häufigen Verwendung von Schmerzmitteln, die die nervöse Leitfähigkeit negativ beeinflussen.
• Störung der NierenAufgrund der überschüssigen Bildung im Körper von Zerfallsprodukten. Dies kann mit unzureichender körperlicher Aktivität verbunden sein - eine Voraussetzung für die Arbeit des lymphatischen Systems, das für die Reinigung der Gewebe von Stoffwechselprodukten und toten Zellen sowie für die Reinigung des Gewebes verantwortlich ist Lebererkrankungen, chronische Entzündungsorte usw.

Hypodynamie

Einer der Gründe für die weit verbreitete Osteochondrose in den letzten Jahrzehnten ist eine Epidemie eines sitzenden Lebensstils. Die Muskeln des Rückens und der Presse im gewöhnlichen Leben sind nicht genug und schwächen schnell, und für die Gesundheit der Wirbelsäule, die nicht mit statischer Spannung überlastet sind, sondern mit dynamischen Arbeiten beschäftigt sind. Die Muskeln des Rückens sind mit Hypodynamie am schnellsten geschwächt, was mit den folgenden Konsequenzen behaftet ist:

• Unzureichende Unterstützung der Wirbelsäule in unachtsamen Bewegungen, die zur Überlastung der Bandscheiben, die Verschiebung der Wirbel und das Auftreten von Zwischenhernien führt.
• Verschlechterung der Blutversorgung der Wirbelsäule: Die dynamische Arbeit der Skelettmuskeln ist eine Voraussetzung für den Blutfluss für jedes Organ, einschließlich der Wirbelsäule. Infolge des unzureichenden Betriebs der Muskeln des Rückens sterben zerstörerische Veränderungen der Bandscheiben - Zellen sterben an einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff. Und tote Zellen sammeln sich an und stören die Restaurierung.
• Verschlechterung des Lymphflusses und des venösen Abflusses, der zur Akkumulation von toten Zellen in den Geweben führt. Die Arbeit der Skelettmuskeln ist besonders wichtig für die Arbeit des Lymphsystems, da die meisten seiner Gefäße (zum Beispiel Lymphocapillaries) keine Muskelwände haben und das „Schieben“ der Lymph in Blutgefäßen von der Arbeit der Skelettmuskeln abhängt.

4 Prinzipien der wirksamen Behandlung

Um nicht nur die Symptome zu entfernen, sondern auch mit der Ursache der Entwicklung von Osteochondrose, Spondylose, Radikulitis und Ishias zu bewältigen, müssen die folgenden Aufgaben gelöst werden:

1. Schaffen Sie die Möglichkeit, Gewebe aus toten Zellen zu reinigen. Dies ist eine notwendige Voraussetzung für die Genesung, um die weitere Bildung von Osteophyten zu behindern und den Raum für die Regeneration von Gewebe zu befreien. Um dies zu tun, stellen Sie den Lymphfluss und den venösen Abfluss von den betroffenen Segmenten wieder her;
2. Verbesserung der Blutversorgung des betroffenen Bereichs;
3. Verbessern Sie den Ton aller Muskeln, die die Wirbelsäule unterstützen. Dies ermöglicht:
   • Erzeugen Sie Bedingungen für die Stimulation eigen Blutfluss und Lymphfluss in der Wirbelsäule;
   • Wiederherstellen Sie den Betrieb des neuromuskulären Abschreibungssystems, das für eine angemessene Unterstützung der Wirbelsäule erforderlich ist, um neue Schäden zu verhindern.
4. Schmerzen beseitigen, denn dies gibt eine Chance:
   • Entfernen Sie Muskelklemmen, die den Blutfluss zur Wirbelsäule blockieren.
   • Vermeiden Sie die erzwungenen Posen.

Medikamententherapie (medizinische) Therapie

Heute werden bei der Behandlung von Osteochondrose und ihrer Komplikationen Arzneimittel der folgenden Gruppen verwendet:

• Necepoid entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) - in Form von Tabletten oder Injektionen von Arzneimitteln. Diese Fonds können Schmerzen reduzieren und die Aktivität von Entzündungen verringern. Die Auswirkung ihrer Verwendung hält jedoch nicht lange an - von mehreren Stunden bis zwei bis drei Tagen. Daher müssen solche Mittel für lange Zeit - Wochen und manchmal Monate eingenommen werden. Gleichzeitig beeinflussen diese Medikamente die Schleimhäute des Magen -Darm -Trakts negativ. Ihr langfristiger Empfang ist mit der Entwicklung von Gastritis und Ulcerosa -Läsionen behaftet. Darüber hinaus können sie die Arbeit von Nieren, Leber negativ beeinflussen und zur Entwicklung von Bluthochdruck beitragen. Gleichzeitig tragen diese Fonds nicht zur Reinigung von Scheiben aus toten Zellen bei. Daher ist ihre Verwendung nur eine Möglichkeit, Symptome für eine Weile zu lindern, aber nicht das Hauptproblem zu beseitigen.

• CTEPOID (gopmonale) entzündungshemmende Medikamente. In der Regel werden sie für schwere und undurchdringliche Schmerzen verwendet, die Hernie, Radikulitis, Ishias usw. begleiten. Sie beeinflussen aber auch negativ die Schleimhäute des Magens und des Darms, fördern das Auslaugen von Kalzium aus Knochen und hemmen die Produktion ihrer eigenen Gopmons. Und tragen nicht zur Reinigung des Fokus von toten Zellen bei.
• Papasolika - Medikamente, die die Muskeln oder Nerven betreffen, die in die Muskeln gehen, und die Entspannung der Skelettmuskeln verursachen. Dies bedeutet, dass Muskelklemmen für eine Weile lindern, Schmerzen reduzieren und den Blutfluss verbessern. Gleichzeitig helfen sie nicht, das Gewebe von toten Zellen zu reinigen. Daher tragen sie nicht zur Heilung für Osteochondrose bei.
• Epiduvisionsblockade - Die Einführung von Schmerzmitteln und gopmonalen Wirkstoffen in den Raum zwischen der festen Hirnhülle und dem Periost, das die Wirbel bedeckt. Es wird in der Regel für intensive Schmerzen verwendet - in der akuten Periode der Bandscheibenhernie mit schwerer Radikulitis Ishias. Abhängig von der Zusammensetzung hilft eine solche Injektion bei der Linderung von Schmerzen für mehrere Stunden bis mehrere Tage. Nach dem Ablaufdatum werden die Manifestationen der Krankheit zurückgegeben, da das Verfahren nicht dazu beiträgt, die Stoffwechselprozesse in Discs wiederherzustellen. Außerdem besteht bei der Ausführung ein Risiko einer Verletzung von Blutgefäßen und Nerven.

Als Osteochondrose und die Entwicklung von Komplikationen Fortschritte Sie müssen immer häufiger auf Medikamente zurückgreifen, die Dosierungen erhöhen. Dies führt zu hohen finanziellen Kosten sowie zu einer weiteren Verschlechterung der Gesundheit aufgrund von Nebenwirkungen von Arzneimitteln.

Die medikamentöse Therapie wird in der Regel durch Immobilisierung eines oder Freundes der Wirbelsäule unter Verwendung orthopädischer Korsetts mit unterschiedlichem Grad der Steifheit ergänzt.